Como hemos comentado en entradas anteriores en algunas ocasiones, bien sea por cuidados postoperatorios, arritmias o porque seamos portadores de válvulas cardíacas mecánicas , debemos usar anticoagulantes orales por algún tiempo o por el resto de nuestra vida. En mi caso, tanto por llevar una válvula aórtica mecánica como por una pertinaz fibrilación auricular, tomo warfarina sódica y lo haré de por vida.
La warfarina sódica y el acenocumarol, también conocidos por sus nombres comerciales como Sintrom®, Coumadine®, Marcumar®, Aldocumar®, Cumar® o Anasmol®, son medicamento que hacen que la sangre tarde más tiempo en coagular evitando así la formación de coágulos debido a las válvulas mecánicas, algunos tipos de arritmias, o cualquier otra patología que los pueda causar. Así, tomar el medicamento contribuye a evitar que ocurra una trombosis o embolia, es decir que un coagulo impida el flujo de la sangre en algún vaso.
A diferencia de otros medicamentos, la dosis de los anticoagulantes puede ser diferente para cada afectado, por lo que las personas bajo este tratamiento pueden tomar dosis muy distintas para lograr el mismo efecto. Para determinar la dosis adecuada del anticoagulante el médico solicitará periódicamente un examen de sangre donde se determinaran los tiempos de coagulación y el INR, en función de ello se establecerá la cantidad del medicamento a tomar. Estos exámenes se continuarán realizando regularmente pues es usual que deba reajustarse la dosis.
Las personas en tratamiento con anticoagulantes orales deben tener ciertos cuidados que incluyen:
- Dosis y horario: En algunos tratamientos las dosis diarias son distintas, y deben seguirse tal y como fue indicado. El horario debe cumplirse rigurosamente de manera que la sangre se mantenga anticoagulada, adicionalmente tomarlo a la misma hora ayuda a formar el hábito de cumplir con el tratamiento. En el caso de tomar dosis distintas diariamente puede ser útil colocar en un lugar visible de la casa un horario donde se indique la dosis que toca cada día, esto puede ayudar a evitar confusiones.
- Golpes: Es importante ser cuidadosos y evitar los golpes y caídas pues se producen grandes hematomas, y si el golpe es muy fuerte puede originar hemorragia. También es recomendable no estar de pie durante mucho tiempo pues pueden producirse petequias, esto es pequeños derrames en la piel que se ven como puntitos rojos.
- Alimentación: El punto de las comidas es engorroso pues muchos alimentos contienen vitamina K que inhibe el efecto del medicamento; lo que se recomienda es ingerir una cantidad constante de vitamina K en la dieta de manera que se pueda mantener estable la dosis del medicamento. Uno de los enlaces que les recomendamos tiene el listado de alimentos y sus contenidos de vitamina k en español; otro tiene deliciosas recetas en inglés adecuadas para quienes ingerimos anticoagulantes orales. Una tarea pendiente es compilar las recetas nuestro idioma!
- Tarjeta de identificación: Dadas las interacciones de los anticoagulantes con otras medicaciones, es recomendable llevar consigo una tarjeta de identificación en la que se explique el medicamento tomado y en qué dosis. De igual modo cuando vaya a cualquier médico siempre proporciónele esta información.
- Interacciones con medicamentos: El efecto de los anticoagulantes orales puede ser alterado por otros medicamentos, asi por ejemplo fármacos utilizados para aliviar el dolor, el resfriado o los problemas del estómago, tales como Aspirina® Advil® Midol® Aleve® Motrin® Sine-Off® Alka-Seltzer® Nuprin® Tagamet HB® Excedrin® Pamprin HB ® Tylenol® es-lax®, pueden aumentar aun mas los tiempos de coagulación. Otros, tales como la Vitamina K, Centrum®, One a Day®, u otros productos multivitamínicos, Ginkgo biloba y Té verde pueden disminuir el efecto de los anticoagulantes. También es recomendable que quienes toman protectores gástricos, no lo ingieran al mismo tiempo que el anticoagulante sino cuatro horas antes o después, para que no inhiba el efecto de este último.
Si usted o algún familiar debe tomar anticoagulantes orales de por vida, le sugiero visitar los enlaces que están al final, hay muy buena información en lenguaje accesible y excelentes recomendaciones. Aunque hay días en que la boca se me hace agua por un aguacate o un brócoli, entiendo que el precio que pago no es alto, sobre todo cuando me doy cuenta que estas pequeñas renuncias me permiten llevar una vida normal.
Links de interés
Manual del anticoagulado http://www.angelesfernandez.com/Manual%20del%20anticoagulado.pdf
Blog de la Asociación Sevillana de pacientes anticoagulados y portadores de válvulas cardíacas http://aspaypvc.blogspot.com/
El paciente anticoagulado y el médico de atención primaria
http://www.angelesfernandez.com/El%20Medico%20de%20AP.pdf
La web de Ángeles Fernández http://www.angelesfernandez.com/mipersona.htm
Recomendaciones para el control del tratamiento anticoagulante oral para profesionales de Atención primaria http://www.carloshaya.net/uchematologia/media/Recomendaciones_TAO.pdf
Pastillas que diluyen la sangre, Guía para su uso seguro http://www.ahrq.gov/consumer/btpillssp.htm
Lista de alimentos y su contenido de vitamina k del Dr. Gourmet (español) http://www.drgourmet.com/warfarin/esp/index.shtml
Dr. Gourmet (inglés) http://www.drgourmet.com/warfarin/
Mundo Marfan Latino 
Excelente muy útil! y los enlaces contienen informacion muy importante para quienes debemos vivir anticoagulados, me gustaría estar actualizada con respecto al tema.
Muchas gracias Marisela
He leído el manual del anticoagulado muy práctico y puntual para los pacientes que por ciertas patologías congenitas debemos vivir con esta condición de anticoagulado de por vida, incluso me ha permitido documentarme ya que aqui en Venezuela hasta ahora es infrecuente las personas con mutaciones con deficiencia de antitrombina III, ya que tengo entendido que son enfermedades que son más propensas a darse en países Europeos aqui hasta ahora no me enterado que exita alguna Asociación o que dicten talleres, cursos como lo indican en el manual en donde ayuden o brinden herramientas para quitar ese miedo al enterarte de tu condición, asumir cambios en la rutina de vida, la ventaja del autocontrol incluso no sabía que existía un Coagulómetro Portátil, este último me gustaría que me proporcionarán información en donde lo puedo adquirir. Gracias!
En Venezuela la educación del paciente anticoagulado recibe muy poca atención por parte de médicos y enfermeras, así que nos toca informarnos bien para poder evitar tanto los trombos como las hemorragias. Yo tuve la suerte de tener dos excelentes hematólogos, que me enseñaron como manejarme. El coagulómetro tienes que buscarlo fuera, pues en Venezuela no se conseguía. Es muy parecido al que utilizan los diabéticos, sólo que las tiras son electrónicas lo que lo hace sumamente costoso. Puedes ver sus precios en Amazon.
He perdido la suscripción, como hago para seguir los articulos del blogs?
Hace algunas semanas que no publicábamos, pero mañana reiniciamos!
Tomo anticoagulante me mandaron tratamiento por dos meses para luego realizarme el eco doppler pero el doctor no me mando a realizar examen de sangre ,cuando puedo realizarmerlo? Gracias
Hola Jeannette. El médico es quien debe decirte la frecuencia del examen, pues dependerá de muchas variables como el tipo de medicamento que te indicaron o la dosis, entre otras. Lo que si podemos decirte es que si observas moretones espontáneos, sangramiento de encías u orina en sangre, deberías hacerte le examen inmediatamente.
A que hora se toman los anticuagulante antes o después de una cmida
Excelente informaciòn.
Muchas gracias Aurora
Muchas gracias por la información, tengo un niño de 3 Añitos que toma warfarina debido a q tiene una válvula mecánica, es difícil pero amo a mi bebe.. Muchas gracias y bendiciones
Hola ,hace 5 días me dieron de alta de una trombosis en mi pierna derecha,ayer a la tarde intente caminar pero me caí y me di un fuerte golpe en la nalga derecha y hoy amaneció morado y duele, sé que hay que evitar los golpes pero quisiera saber hasta donde puede complicarse un golpe y que consecuencias puede traer
Si estás anticoagulada los moretones serán más grandes y requerirán de mayor cuidado. Deberías acudir al médico
Mi bb tiene dos meses de nacido des q nacio tubo problemas trombosis y toma warfarina q consecuencias puede a ver
Hola Gerson, por favor, contacta con un especialista que pueda valorar vuestro caso específico. Saludos.
Hola, tuve una trombosis en mi pierna derecha en Noviembre. Me dieron tratamiento de anticoagulantes por 3 meses que ya terminaron. La ultima ecografia salio que no habia nada de coagulo en la pantorilla.
Ahora estoy viajando por el sudeste y siento dolores en ambas pantorillas… no se si es por caminar mucho, por el calor, o por que quizas me puede dar otra trombo?? pero es en ambas… es normal despues de dejar los anticoagulantes? ayudaaa!
Hola Gloria. Para descartar cualquier posible problema, lo más conveniente es que visites a un médico que pueda determinar tu estado de salud.
Estoi anticuagulada tgo 2 valbulas mecanicas kiero sber si puedo tomar cloruro d magnecio
Elizabeth debes consultarlo con tu médico de cabecera, o con el profesional de salud que te
controla
ESTOY ANTICUAGULADA CON XARELTO QUISIERA SABER SI PUEDO TOMAR ANTIALERGICO
Gaciela, este tipo de preguntas debes hacerlas a tu médico porque la respuesta no depende sólo de si tomas o no Xarelto si no de otros aspectos como tu estado de salud general así como otros medicamentos que estés en este momento.
mi esposo fue operado hace 8 dias de una protesis de cadera y tengo una duda lo mandaron a tomar anasmol . y luego de dos hora samgro por la herida
Debe tomarlo tal y como lo indicó el médico y debe hacerse exámenes periódicos para conocer su INR y poder ajustar su dosis. Cualquier sangrado debe ser comunicado inmediatamente a su médico.
Se puede fumar siendo anticuajulados ???
Hola Jimmy, si estás anticoagulado es porque tienes alguna condición o enfermedad que incrementa el riesgo de que se creen coágulos en tu sangre. Fumar puede ocasionar accidentes cerebrovasculares y enfermedad vascular pereférica, Así que si fumas aumentas la posibilidad de originar coáugulos. Si requieres ayuda para dejar de fumar acude a tu médico de cabecera quien te indicará programas y estrategias para dejar el hábito.
Buena tarde yo quisiera saber, si estando anticuagulada con sitrom puedo tomar tes naturales por ejemplo : hammamelis, ahuehuete, cardo santo) etc
Hola Jacke. En general se recomienda usar dosis fijas o estables de cualquier alimento que tenga vitamina k (presente en muchos alimentos pero principalmente en los de color verde). En el caso de los alimentos deshidratados, como las hojas para te e infusiones, las dosis de vitamina k suelen potenciarse.
La vitamina k inhibe la acción de antocoagulantes como sintrom o warfarina, por ello cuando tomas dosis fijas de vitamina k, tu INR se mantiene estable. Cuando vuelvas a tu control de sintrom pregúntalo a tu enfermera. Si tu INR se ha mantenido dentro de los límites adecuados para ti, puedes seguir tomando te como hasta ahora, pero si no habías tomado es probable que tu INR baje lo que puede ponerte en riesgo de formar coágulos.
Buenas tardes, le hablo desde Barranquilla Colombia y aun cuando leeo sus escritos, quiero que me haga el favor de aclarme lo siguiente: Soy una mujer de 54 años, con Mielofibrosis secundaria, tomo Ruxuliting y además estoy anticuagulada con Wafarina 5mgs diarios por trombos en la mesenterica y porta, pero tengo sobrepeso, casi obesidad tipo I, pero me da mucha ansiedad por comer, peso 89 kilos y mido 168 cms, puedo tomar Acido Linoleico, con mi dieta baja en carbos? EStoy desesperada. Gracias de antemano por su ayuda.
Yo quiero saber si alguien me puede ayudar lo que pasa que tomo anticoagulante por una embolia pulmonar resulta que tengo de rango 1.2 no me sube más y la semana pasada me cambiaron la dosis y desde hay que me siento mal cada vez que me la tomo siempre yo que se me duerme el lado izquierdo y hoy me desmaye y me dió vómito será que tenga que ver la pastilla o que me haya subido mucho el rango ????
Gladys, debes tener controles del INR con la frecuencia que el médico te lo indique y no debes faltar a ellos. Además debes cuidar la dieta y las otras medicinas que tomes pues el efecto de los anticoagulantes puede variar dependiendo de lo que comas y los otros medicamentos que tomes. En todo caso debes a acudir urgentemente al médico para plantearle los síntomas que presentas.
Disculpa la pregunta estoy tomando anticuagulantes y me gustaría saber si puedo tomar cerveza de vez en cuando?? Gracias x su respuesta.
El alcohol se metaboliza en hígado, por lo que puede potenciar el efecto del anticoagulante. En todo caso consulta con tu médico y el te dirá, en función de tus condiciones, si puedes o no y en qué medida
Mi circulación venosa deja bastante que desear y ya me han operado alguna variz…me gustaría saber qué opináis sobre remedios naturales para mejorar la circulación sanguínea. Tomo Sintron y me está afectando a la audición… deahí que busque otras opciones. He leído este artículo sobre el extracto de tomate para combatir trombosis pero me resulta extraño pensar que podría ser de ayuda, simplemente tomate….¿qué opináis al respecto? lo agradezco de veras: https://www.cebanatural.com/concentrado-tomate-soluble-agua-para-prevenir-trombosis-blog-550.html
Muchas gracias, me encantaría poder mejorar mi salud circulatoria sin anticoagulantes, pero si no hay otra…pues nada, a ello.
¡Gracias!
Hola Isabel, muchas gracias por tu pregunta. Nosotros no somos médicos por lo que no podemos recomendarte ningun medicamento, natural o no. Lo que si podemos decirte es que el problema de la circulación venosa de miembros inferiores es muy importante, porque puede tener como consecuencia la formación de coágulos. Existen nuevos fármacos que no requieren de controles mensuales ni tienen las interacciones que tiene la warfarina con alimentos y otros medicamentos. Lo ideal es que lo consultes con tu médico de cabecera.
Hola soy paciente anticoagulado tengo dos válvulas mecánicas la aortica y la mitral mi cirugía fue hace un año y tengo muchos problemas con mi INR a veces es muy bajo y otras muy alto. no he podido volver a mi trabajo debido a que tengo una arritmia cardiaca, quisiera saber en este caso puedo solicitar hacer tramite de pensión.
Hola Eliana, dependerá de las normas de tu país. ¿Dónde vives? Por otra parte, es importante estar en control con un hematólogo. El te dirá qué dieta seguir y cómo mantener estable tu INR. En otros países, como España, este trabajo lo hace tu enfermera.
Dependerá de en qué país te encuentres y las repropias de ese país. Independientemente de lo laboral, es importantísimo lograr un equilibrio en el INR pues oscilas entre la posibilidad de hacer coágulos y la de hacer hemorragias. Sería bueno que te controlaras con un hematólogo.
Si tomo 5mg al día y por descuido lo tomo 2 veces osea 10mg que consecuencia puede ocurrir o que debo hacer
Williams debes acudir inmediatamente al médico si tomas doble dosis por error. Busca un pastillero de esos que trae un compartimiento para cada día.